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Este Cmap, tiene información relacionada con: MAPA_RESUMEN_TCC_11.4, ha sido estudiada en diversos contextos terapéuticos, sin embargo es en la hipnosis donde ha sido mejor analizada HIPNOSIS Ha acreditado su capacidad para reducir el dolor agudo, incluyendo intervenciones médicas dolorosas, cuidado de quemados y extracción de médula ósea, aun cuando los resultados son contradictorios. Hoy en día puede señalarse que la hipnosis es en general efectiva en el tratamiento de diversos tipos de dolor (cefaleas, dolor oncológico, musculoesqueletal,etc), pero cuando es comparada con la relajación, el entrenamiento autógeno u otros procedimientos que hacen uso de sugestiones, no obtiene mejores resultados que ellos. La elección de este componente deberá hacerse en función de variables como la menor duración del tto, mejor accesibilidad, etc., REFORZAMIENTO SOCIAL ???? Reorganización de contingencias de reforzamiento que suelen contribuir en el mantenimiento del comportamiento desadaptado, este objetivo es difícil de conseguir si el paciente permanece en su ambiente habitual, por eso es recomendable su ingreso mientras dura la intervención, si esto no es posible es imprescindible entrenar a los familiares que conviven con el paciente en los principios de aprendizaje., Consideraciones Generales Diversificación de recursos terapéuticos Uso del teléfono o internet, ha sido de utilidad en el caso de la lumbalgia, El tratamiento de estos aspectos fue desarrollado inicialmente por Fordyce basándose en los principios del condicionamiento operante, sus objetivos son: extinción de conductas de queja y evitación e incremento gradual de actividades adecuadas así como la progresiva reducción de analgésicos. criterios de aplicación cronicidad mínima: 4 meses, RELAJACIÓN ???? Las cefaleas funcionales o idiopáticas (migraña, tensionales, mixtas) si se benefician de la relajación como única técnica de tratamiento., Se identifican y se prueban distintas estrategias de afrontamiento. Entre los componentes más propiamente cognitivos están dos: AUTOINSTRUCCIONES han tenido mayor interés en relación con la evaluación, REORGANIZACIÓN DE LAS CONTINGENCIAS DE MEDICACIÓN ???? Su objetivo es la disminución gradual de analgésicos. Establecer la linea base, respetar la dosis diaria totall y sustituir la pauta de medicación contingente por otra basada en la división de la dosis tota en intervalos temporales fijos. Posteriormente se reduce de forma gradual de cada toma hasta llegar a eliminarla., Tratamiento de los aspectos conductuales ???? El tratamiento de estos aspectos fue desarrollado inicialmente por Fordyce basándose en los principios del condicionamiento operante, sus objetivos son: extinción de conductas de queja y evitación e incremento gradual de actividades adecuadas así como la progresiva reducción de analgésicos., Tratamiento de los aspectos conductuales El conjunto de técnicas conductuales que en la actualidad se aplican pueden englobarse en 4 procedimientos: PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES, Consideraciones Generales Prevención secundaria A pesar de que no son conocidos los factores que favorecen la cronificación del dolor, hay algunas intervenciones preventivas que se han mostrado eficaces en las lumbalgias. Las variables asociadas al desarrollo de la actividad física son las principales en la cronificación inicial del trastorno, sin que en ese momento inicial sean relevantes o anormales las medidas de ansiedad y depresión., RELAJACIÓN ???? El tratamiento de cefalea tensional mediante relajación combinado con biofeedback presenta una eficacia intermedia así como el TCC., Tratamiento de los aspectos emocionales ???? La ansiedad y el miedo pueden aumentar la percepción del propio dolor produciéndose un bucle dolor-ansiedad-dolor que se retroalimenta a sí mismo. Estas dos emociones producen el efecto contrario cuando son producidas por una situación que no tiene que ver con el dolor., Consideraciones Generales Ansiedad, miedo y nivel de actividad La forma de abordar estas emociones generadas por el dolor es la exposición a situaciones, actividades o estímulos que generan ansiedad, miedo o malestar. Se ha demostrado la utilidad de tratamientos de exposición en la fibromialgia. Esta forma de proceder supone que el paciente recupera el máximo posible de actividad con relativa independencia del dolor, en este marco de incluyen tratamientos desde la perspectiva de la Terapia de Aceptación y Compromiso., Técnicas Cognitivas Programas Cognitivo Conductuales que actualmente se utilizan para el tratamiento del dolor crónico, suelen aplicarse en grupo y dentro de programas multidisciplinares. Sus objetivos son: Ayudar a reconceptualizar la perspectiva de los pacientes que tienen de sí mismos (pasivos, reactivos e indefensos) en activos, competentes y con iniciativas., Técnicas Cognitivas TÉCNICA DE INOCULACIÓN DE ESTRÉS AL ÁMBITO DEL DOLOR Se realiza siguiendo las 3 mismas fases que el programa original, Se identifican y se prueban distintas estrategias de afrontamiento. Entre los componentes más propiamente cognitivos están dos: IMAGINACIÓN ha sido estudiada en diversos contextos terapéuticos, sin embargo es en la hipnosis donde ha sido mejor analizada, BIOFEEDBACK ???? El entrenamiento en biofeedback, por sí solo o combinado con relajación es eficaz en otros síndromes de dolor crónico. En general, es efectivo en los síndromes de dolor musculoesqueletal caso de la lumbalgia, aun cuando los datos disponibles son menores como en el caso del dolor del miembro fantasma o de la artritis., Técnicas de Regulación Fisiológica 2 técnicas muy utilizadas y que se emplean frecuentemente combinadas con el objeto de potenciar los beneficios terapéuticos de cada por separado son: RELAJACIÓN, PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES ???? Busca revertir la inactividad y combatir el sedentarismo. Suelen aplicarse siguiendo una secuencia, primero se establece el nivel basal de actividad y tolerancia al ejercicio de cada sujeto, en función de los diarios que ha cumplimentado. Se contrasta la información y se integra a una explicación detallada acerca de los perjuicios de seguir manteniendo inactividad y los beneficios de someterse al programa de incremento gradual. Se comienza planteando metas por debajo del nivel de tolerancia y se incrementa gradualmente., Se realiza siguiendo las 3 mismas fases que el programa original ???? adquisición de habilidades específicas