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Este Cmap, tiene información relacionada con: MAPA_RESUMEN_TCC_11.6, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? Las promesas de libros de autoayuda sugieren que el afecto positivo puede mejorar la salud por sí misma, ofreciendo resultados contradictorios y en gran medida paradójicos. En algunos casos la visión optimista puede ser contraproducente al reducir la atención a síntomas relevantes., CONCLUSIONES El tratamiento psicológico del dolor crónico debe ser capaz de responder a 2 aspectos fundamentales: atendiendo a la persistencia del dolor impedir que este se haga dueño de la vida del paciente impidiéndole ser persona, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? El catastrofismo puede ser útil para medir de forma indirecta cambios terapéuticos útiles, principalmente, para promover la actividad del paciente y reducir el dolor y no, para dar fe de una profecía autocumplida son apenas interés clínico., CONCLUSIONES El tratamiento psicológico del dolor crónico debe ser capaz de responder a 2 aspectos fundamentales: actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente, LA COMPLEJIDAD DEL DOLOR CRÓNICO Y SU ABORDAJE ???? El dolor crónico es el resultado de un fallo en los sistemas neurales de analgesia ligados, generalmente a una condición sensorial concreta y adicionalmente a la falta de recursos personales (psicosociales) para afrontar las implicaciones vitales que ellos supone. Todo esto da lugar a múltiples interacciones. Aun así, conviene no olvidarse del origen del problema., actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente Esto se logra atendiendo a las sensaciones percibidas y a las respuestas fisiológicas relacionadas con el dolor haciendo más efectivos los sistemas de regulación fisiológica a través de: relajación, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? Otro ámbito con tradición en psicoterapia es el uso de la escritura como forma de exposición y autodescubrimiento. Escribir sobre la ira asociada a la percepción del dolor crónico produce una mejoría en el dolor percibido y en el estado de ánimo., LA REGULACIÓN DEL DOLOR COMO SISTEMA ???? Los sistemas de feedback se ven impedidos cuando la terapéutica médica introduce sustancias que interfieren con la alostasis normal pudiendo incluso empeorar la situación. Es preciso asegurar que los sistemas de feedback funcionan confirmando que reciben la estimulación adecuada y que no es interferida, ni con sustancias externas ni negando o enmascarando la información sensorial. La desregulación se produce cuando el sistema falla en su respuesta a un determinado estresor por no alcanzar éste el punto de disparo correcto, entre los distintos ámbitos de desregulación uno de los más relevantes es el referido a la actividad autonómica, un índice es la variabilidad del ritmo cardíaco. En los últimos años se ha prestado atención a esta actividad fisiológica y el biofeedback de variabilidad de frecuencia cardíaca se ha mostrado útil en el tratamiento de la fibromialgia., actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente Esto se logra atendiendo a las sensaciones percibidas y a las respuestas fisiológicas relacionadas con el dolor haciendo más efectivos los sistemas de regulación fisiológica a través de: neurofeedback, atendiendo a la persistencia del dolor impedir que este se haga dueño de la vida del paciente impidiéndole ser persona Esto se conseguirá a través de la La TCC y más concretamente en la Terapia Cognitivo Conductual Contextual, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? Aceptar el dolor, malestar y limitaciones es una actitud que se integra dentro de las terapias de tercera generación y en particular en la "terapia de aceptación y compromiso", la cual ha ofrecido resultados positivos en el tratamiento del dolor crónico al desarrollar procedimientos específicos., LA COMPLEJIDAD DEL DOLOR CRÓNICO Y SU ABORDAJE ???? Las técnicas de biofeedback basadas en el condicionamiento operante fueron las primeras en el tratamiento del dolor crónico, los estudios señalan que es más eficaz que la relajación. En el entrenamiento de biofeedback la persona presta atención a los cambios en la respuesta fisiológica y a su magnitud (refuerzo) sin que esto suponga una interferencia activa en los mecanismos de autorregulación, favoreciendo una restauración de los mecanismos naturales. Este hecho parece también extensivo a todo tipo de cefaleas, migrañas, lumbalgias, incluso a ciertos tipos de dolor neuropático como el dolor del miembro fantasma., CONCLUSIONES ???? El tratamiento del dolor debe requerir medidas terapéuticas sencillas pues los sistemas complejos pueden ser moldeados más eficientemente mediante pequeños cambios., LA COMPLEJIDAD DEL DOLOR CRÓNICO Y SU ABORDAJE ???? El neurofeedback parece actuar sobre un fenómeno que liga la percepción del dolor y el aumento en la frecuencia de la actividad beta (13-35Hz) y disminución de la actividad alfa (8-12Hz). De este modo mediante entrenamiento en biofeedback sobre este tipo de actividad cortical puede alcanzarse una reducción del dolor aumentando la amplitud de las ondas de baja amplitud (baja alpha y theta) y disminuyendo las de alta amplitud (beta), como también ocurre con la hipnosis, es posible actuar sobre aspectos sensoriales que influyen decididamente en el control del dolor., actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente Esto se logra atendiendo a las sensaciones percibidas y a las respuestas fisiológicas relacionadas con el dolor haciendo más efectivos los sistemas de regulación fisiológica a través de: técnicas de biofeedback, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? En el caso del dolor, su aceptación e incluso la contemplación de algunas de las respuestas fisiológicas relacionadas con él son una vía para reducirlo, por ej. el uso de programas de exposición utilizados para el tratamiento de la fibromialgia., actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente Esto se logra atendiendo a las sensaciones percibidas y a las respuestas fisiológicas relacionadas con el dolor haciendo más efectivos los sistemas de regulación fisiológica a través de: hipnosis, LA ACEPTACIÓN DEL DOLOR ???? La aceptación conlleva la determinación de no dejar que sea el dolor el que dirija la vida. De este modo y según los valores personales se propone una recuperación de la actividad ordinaria, no se trata de esperar a encontrarse mejor y motivado para moverse sino hacer aquellas cosas que merecen la pena a pesar del malestar o de no estar suficientemente motivado. Este enfoque no es ajeno a la TCC sin embargo hace hincapié en algunos aspectos en los que la TCC insiste de forma inapropiada. No se busca distraerse del malestar sino potenciar las actividades valiosas para el pacientes y en los que acontece realmente y no en el mundo producto del pensamiento e imaginación., LA COMPLEJIDAD DEL DOLOR CRÓNICO Y SU ABORDAJE ???? Los cambios en el EEG demuestran que la actividad fisiológica tiene relación con el dolor, y se expone a ella de modo que predomina la experimentación frente al control verbal, puede producirse una recuperación de los sistemas naturales de modulación del dolor que reduzcan éste. Por el momento los 2 procedimientos para ello son el neurofeedback y la hipnosis. En ambos casos se lleva la exposición a la actividad fisiológica relevante potenciando formas de procesamiento alejadas del control verbal y centradas en la experimentación. Este abordaje terapéutico del dolor pretende recuperar la neuromodulación natural del dolor, no va dirigido a mejorar el afrontamiento del problema ni a actuar sobre el impacto que este tiene en la vida del paciente., actuar sobre el dolor de modo que los sistemas de regulación natural operen adecuadamente Esto se logra atendiendo a las sensaciones percibidas y a las respuestas fisiológicas relacionadas con el dolor haciendo más efectivos los sistemas de regulación fisiológica a través de: otros procedimientos de regulación psicofisiológica