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Este Cmap, tiene información relacionada con: MAPA_RESUMEN_TCC_6.4, Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? Se basa en una formulación cognitiva del problema de pánico según el cual la ocurrencia de las crisis de angustia se debe a la tendencia a interpretar de forma errónea y catastrofista las sensaciones corporales que experimenta el individuo afectado., Programa para el control del pánico de Barlow ???? Es la intervención más estudiada para el trastorno de angustia con agorafobia, Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? El protocolo contiene un componente educativo que explica lo que ocurre en una crisis de angustia, se ayuda a identificar y retar las interpretaciones erróneas., Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? Incluye también procedimientos conductuales como exposición interoceptiva a través de pequeños experimentos como hiperventilación, focalizacióin de la atención, lectura de pares asociados amenazadores, etc. El propósito es mostrar las posibles causas de las sensaciones y proporcionar recomendaciones para abandonar las conductas de seguridad., Otros Enfoques Terapéuticos TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL DE ACEPTACIÓN INCREMENTADA PARA EL PÁNICO Busca paliar las tasas de abandono de los ensayos cognitivo conductuales, incorpora ideas de la terapia de aceptación y compromiso ACT a protocolos cognitivos conductuales, técnicas del mindfulness. Aunque la conceptualización de la intervención se realiza en términos de la aceptación de las experiencias emocionales y la búsqueda y realización de acciones valiosas, los componentes nucleares del tratamiento siguen siendo la educación al pánico, la exposición situacional e interoceptiva y la reestructuración de creencias erróneas sobre la sintomatología física y sus consecuencias, Otros Enfoques Terapéuticos TERAPIA INTENSIVA FOCALIZADA EN LAS SENSACIONES CORPORALES Propone 8 días consecutivos de terapia intensiva que pretende la eliminación total de la agorafobia y el miedo a las sensaciones físicas. Posteriormente de una fase educativa y de preparación cognitiva el paciente es sometido a exposición masiva, sin graduación afrontando desde el primer momento las situaciones más temidas, se elimina cualquier proceso que pudiera distraer del proceso de confrontación., Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? Incluye componentes terapéuticos dirigidos a ayudar a identificar y someter a prueba las interpretaciones sustituyéndolas por otras más realistas. Todas las técnicas tienen como objetivo la reestructuración de las ideas erróneas sobre las sensaciones corporales., Componentes de la terapia cognitivo- conductual ???? RELAJACIÓN APLICADA: Ha mostrado buenos resultados en el trastorno de angustia como estrategia de afrontamiento, al igual que la respiración se considera que su efecto puede estar mediado cognitivamente al proporcionar sensación de control. Se considera un procedimiento probablemente eficaz., Componentes de la terapia cognitivo- conductual ???? ENTRENAMIENTO EN RESPIRACIÓN: Componente central en las fases iniciales. No está claro si el entrenamiento en respiración mejora los resultados de la exposición en vivo. dado el reciente reconocimiento de que la tolerancia al miedo y la ansiedad es una experiencia de aprendizaje más relevante que la eliminación del miedo, es normal que la utilidad del entrenamiento en respiración se haya minimizado pues no deja de ser un procedimiento de evitación de síntomas corporales o conducta de seguridad y desde este punto de vista puede resultar antiterapéutico., Otros Enfoques Terapéuticos ???? En los últimos años se han desarrollado otros enfoques para intentar subsanar los déficits que presentan los tratamientos cognitivo conductuales de carácter convencional. No existen datos que avalen su eficacia aunque los resultados son prometedores, Programa para el control del pánico de Barlow ???? En las versiones más recientes se introdujo el reentrenamiento en respiración sustituyendo al entrenamiento en relajación progresiva que se había mostrado menos útil. Este reentrenamiento esta dirigido a ayudar al paciente a prevenir y modular el pánico, EXPOSICIÓN: Limitada en el tiempo no es efectiva y puede ser incluso perjudicial. Tiene 2 objetivos: desmentir expectativas catastrofistas y cogniciones erróneas y por otra, extinguir respuestas emocionales condicionadas a situaciones externas y contextos y a sensaciones somáticas. ???? EXPOSICIÓN EN VIVO: Confrontación sistemática y repetida de contextos generadores de ansiedad. Se realiza de forma graduada, para lograr su efectividad es determinante la eliminación de las conductas de seguridad. Se considera una estrategia bien establecida para la agorafobia, sin embargo en el trastorno de pánico es probablemente eficaz., Programa para el control del pánico de Barlow ???? Ha sido utilizado en diversas poblaciones (esquizofrenia, adolescentes, en la prevención de recaídas después del tratamiento con benzodiacepinas, también ha sido adaptado en atención primaria en un contexto de tratamiento combinado con psicofármacos., Programa para el control del pánico de Barlow ???? Combina la educación, el entrenamiento en respiración, la reestructuración cognitiva la exposición interoceptiva y en vivo, esta última en la medida en que la agorafobia sea un problema., Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? El programa utiliza tareas para casa en las que ademas de registrar diariamente las crisis de angustia junto a pensamientos negativos y respuestas racionales, debe llevar a cabo ejercicios como experimentos comportamentales o entrenamiento en respiración lenta, estos ejercicios van cambiando a lo largo de toda la terapia., Componentes de la terapia cognitivo- conductual ???? REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA: Inicialmente no se dirigía a la valoración de sensaciones somáticas sino que se centraba en el uso de autoinstrucciones de afrontamiento ante situaciones provocadoras. Los resultados que ofrece son similares a los de la exposición graduada o la relajación. Cuando se aplica como único elemento de intervención su eficacia es menor. Se ha mostrado eficaz en el trastorno de angustia y niveles leves y moderados de agorafobia. Los resultados en niveles severos de agorafobia son poco claros. La reestructuración cognitiva no es un medio para minimizar la ansiedad, el miedo o malestar, pretende corregir el pensamiento distorsionado, esperando que a partir de ese cambio los síntomas remitan, el objetivo directo es la cognición., Programa para el control del pánico de Barlow ???? el objetivo no es sólo habituar al paciente a sensaciones corporales sino a utilizar esta exposición como estrategia de reestructuración de las ideas catastrofistas y modificar los sesgos interpretativos., Programa de Terapia Cognitiva de Clark ???? Las interpretaciones dan lugar a una elevación de ansiedad, que a su vez incrementa la sintomatología somática, favoreciendo el círculo vicioso que culmina en una crisis de angustia., Componentes de la terapia cognitivo- conductual ???? EXPOSICIÓN: Limitada en el tiempo no es efectiva y puede ser incluso perjudicial. Tiene 2 objetivos: desmentir expectativas catastrofistas y cogniciones erróneas y por otra, extinguir respuestas emocionales condicionadas a situaciones externas y contextos y a sensaciones somáticas., EXPOSICIÓN: Limitada en el tiempo no es efectiva y puede ser incluso perjudicial. Tiene 2 objetivos: desmentir expectativas catastrofistas y cogniciones erróneas y por otra, extinguir respuestas emocionales condicionadas a situaciones externas y contextos y a sensaciones somáticas. ???? EXPOSICIÓN INTEROCEPTIVA:Ha mostrado mayor efectividad que otros procedimientos tanto de forma aislada como en combinación con otras técnicas. Simula los ataques de pánico para que el paciente pueda experimentarlos en un contexto controlado. La inducción controlada y repetida de las sensaciones físicas debilita la respuesta emocional ante ellas (condicionamiento interoceptivo), incorpora varios métodos: ejercicio físico, inhalaciones de dióxido de carbono (CO2) o hiperventilación. Se generan los síntomas durante 1 minuto aproximadamente. Se va produciendo un proceso de desensibilización que se espera se generalice a todos los síntomas somáticos. En una fase más avanzada se practican actividades más naturales y se le solicita que después de cada ejercicio inmediatamente evalúe el tipo de sensaciones experimentadas, su intensidad y similitud con los síntomas que experimenta cuando está ansioso, se recomienda después la aplicación de control respiratorio. Ningún ejercicio debería tardar más de 3 minutos. Queda por establecer de forma controlada si la exposición interoceptiva es suficiente en el caso del trastorno de pánico.