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Cette carte conceptuelle, cree avec IHMC CmapTools, contient des informations liees a : Pneumo-app4-retour-local4018, Pneumonies critères dx Différencier types : - Expecto (mais bonne qualité > PMN, < 25 c épithéliales) + regarder coloration Gram : -->Pneumocoques Gram + cocci en paire -->H. pneumoniae cocobacilles Gram - --> Moraxella Gram - --> Staph aureus cocci Gram + - Rx (différencié pneumonie vs. bronchite), Pharyngite s'accompagne de Amygdalytes, Otite moyenne aiguë tx Pénicilline (mais 4x/jrs) Amoxicilline (1er choix) Amoxicilline-clavulanate (Inhibiteur de B-lactamase) Céphalosporines de 2-3ième génération Macrolides, Pharyngite ORIENTATION BACTÉRIEN - ganglions > 1 cm douloureux - adénopathies dans le triangle antérieur - exsudat Pas de toux, Pneumonies 3 types -> Lobaire/alvéolaire : 1 lobe, S. Pneumoniae -congestion -hépatisation rouge -hépatisation grise -résolution -> Bronchopneumonie -> Interstitiel, Pneumonies Tx Si Germe inconnu communauté ou hopital ?? -communauté --> S. pneumoniae, H. influenza) MACROLIDES ->efficace contre mycoplasma ou -hôpital --> S. aureus, Bacille gram -, legionnelle et mycoplasma -comorbidité ? Pneumocoques : pénicilline Staph : oxaciline, Bactérienne S. pneumoniae H. influenzae M. catharralis Strepto B-hémolytiques A,C,G, Virale : rien Bactérienne : Pénicilline Amoxicilline (1er choix) effets sur complications Abcès pharyngé -> éviter par le tx Rhumatisme articulaire aigue -> éviter par le tx ** Glomérulonéphrite --> l'incidence de cette complication n'est pas diminuée par le tx de la pharyngite-amygdalite, Pharyngite Surtout virale Bactérienne : surtout Strepto B-hém. A, IVRS dont Bactérienne, Amygdalytes atrophie des amygdales pharyngées (à l'adolescence), Otite séreuse Pas d'infection Obstruction à long terme, Virale Coronavirus Rhinovirus (30-40%) Adénovirus Influenza, Pneumonies signes Leucocytose PMN, Pharyngite dx Culture (12-24 hrs + tard) Test antigénique rapide, Otite moyenne aiguë tx Controverse : aTTENDRE 48 HEURES car bcp de résolution spontané - car bcp d'otites virales 17-40% pour rhinovirus: (sinon sera tx comme une O bactérienne -> augmentation de la R) --> donc réévaluation de l'enfant --> donner une prescription ouverte aux parents, Pneumonies Mécanismes de colonisation: 1) micro-inhalation : transmission dans l'air par autre ind atteint macro-inhalation 2) ** aspiration : glotte ne se ferme pas bien, contamination de toi à toi ! 3) Contiguité 4) Voies hématogènes, Pneumonies sx céphalées vomissement cyanose dia, Pneumonies sx Fièvre /frissons toux dyspnée douleur à la poitrine, Toux 1- Inspiration glotte ouverte 2- fermeture de la glotte, contraction m. abdominaux 3- ouverture glotte, relax diaphragme -> expiration Rcpt de toux : trachée, larynx, bronches souches ... et presque partout ! [WBG p.23] Voies afférentes: 5-9-10, glossopharyngien, phrénique, pnuemo Voies efférentes: tronc cérébrale -> récurrent laryngé, N. phrénique, N. pneumogastrique