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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: multi app 7, Bilan biochimique: - Glycémie N --> Ddx coma hypoglycémique - AST/ ALT aug léger - PALC/GGT aug léger ROH - CK, CKMB aug --> hypoxie, convulsion permet calcul Trou anionique Na-(Cl +HCO3): ici N si aug ddx: salicylates, paraldéhyde, isoniazide, lactate, dilantin, Éthylene-glycol, méthanol, urémie, corps cétonique, Signe de localisation Dx lésion anatomique du cerveau, Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation clinique Pupilles petites réactives si morphine: pinpoint si anticholinergique: mydriase si hypoxie sévère: mydriase fixe, Homme 76 ans retrouvé inconscient COMA définit par Glasgow < ou = 8 (réponse oculaire, verbale, motrice), lésion anatomique du cerveau lésion soustentorielle - apparition bcq + brutale - tr oculaire et respiratoires précoces, Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation clinique Réflexe tronc conservé, COMA définit par Glasgow < ou = 8 (réponse oculaire, verbale, motrice) 4 groupes Psychiatrique, Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation ici Hypothyroidie Coma myoedemateux, COMA définit par Glasgow < ou = 8 (réponse oculaire, verbale, motrice) 4 groupes Pas de signe de localisation Pas de raideur de la nuque, Réflexe tronc conservé ici Réflexe photolumineux direct, consensuel, cornéen N, COMA définit par Glasgow < ou = 8 (réponse oculaire, verbale, motrice) 4 groupes Raideur de la nuque Pas de signe de localisation, Pas de signe de localisation Pas de raideur de la nuque Dx Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation, lésion anatomique du cerveau lésion supratentorielle - céphalée - traumatisme - asymétrie ROT - faiblesse muscu -tr oculaires tardifs - tr respiratoires tardifs, Hypothyroidie Coma myoedemateux Sx - fatique, faiblesse --> Perte d'autonomie - hypothermie - peau cireuse pâle - kérarodermie -ongles minces cassants - obésité (prise de poids??) - ROT dim - hypoventilation (diminution drive respiratoire), Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation clinique Cheyne-stokes si alcalose Kussmaul si acidose Arrêt respiratoire possible si coma profond, COMA définit par Glasgow < ou = 8 (réponse oculaire, verbale, motrice) 4 groupes Signe de localisation, Étiologie Métabolique Att: coma diabétique et hépatiques peuvent donner signe latéralisation clinique Mvm: myoclonies multifocales, astérixis, tremblements, Pupilles petites réactives si morphine: pinpoint si anticholinergique: mydriase si hypoxie sévère: mydriase fixe ici Pupilles isocorique, 5mm, Bilan biochimique: - Glycémie N --> Ddx coma hypoglycémique - AST/ ALT aug léger - PALC/GGT aug léger ROH - CK, CKMB aug --> hypoxie, convulsion permet calcul Trou osmolaire 2Na + glucose + urée: ici N si aug ddx: mannitol, éthanol, éthylene-glycol, méthanol, paraldéhyde, Raideur de la nuque Pas de signe de localisation Dx Méningite Hémorragie sous-arachnoidienne (souplesse de la nuque) Méningoencéphalite