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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: cholécystectomiep, CHOLÉLITHIASE incidence INCIDENCE ÉLEVÉE SI: - Femmes - + de 40 ans - Sédentarité - Tendances familiales - Obésité (augmente sécrétion cholest. ds bile) - Race blanche, CHOLÉLITHIASE diagnostiqué par ÉCHOGRAPHIE ABDOMINALE - meilleur moyen - taux de dépistage de 90-95% ÉPREUVES DE LABO - Leucocytose (si inflammation) - Taux de bilirubine directe + indirecte élevé - Taux de bilirubine urinaire élevé - Enzymes sériques élevés (ex: phosphatase alcaline, AST (SGOT)) - Amylase sérique élevée si pancréatite biliaire, CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE postop ENSEIGNEMENT - Diète faible en mat. grasses et en calories (si obésité) - Manger léger pour qq jours - Réduire lipides pour 4-6 sem. - Aviser client d'enlever pansements au point de ponction 1-2 jours postop et prendre douche - Signaler symptômes : rougeur, enflure, écoulement de bile ou pus, dlr abdo intense, nausées, vomissements, fievre - Les activités normales peuvent être reprise graduellement - La nourriture sera bien digérée meme en l'absence de vés. biliaire car la bile s'éccumulera simplement ds le canal cholédoque, CHOLÉLITHIASE se manif. par - Dlr qui peut durer 1h, 3-6h après repas copieux ou au coucher - Gravité des symptômes dépend de l'état des calculs et si obstruction ou non - Dlr peut être accompagnée de tachycardie ou diaphorèse, CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE consiste en - Anesthésie générale - Ablation de la vés. biliaire - 4 petites incisions - Cavité abdo sera gonglée avec CO2 pour meilleure visibilité (d'où l'importance des ex. resp. postop), CHOLÉCYSTITE nécessite CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE, CHOLÉCYSTITE déf. - Inflammation de la paroi muqueuse ou de toute la paroi de la ves. biliaire - Causée par calculs (+++) ou bactéries, CHOLÉLITHIASE dé. - Présence de calculs dans la vésicule biliaire causé par une altération de l'équilibre qui maintient cholestérol, sels biliaires et Ca en solution. - Calculs demeurent ds vés. biliaire ou se déplacent vers canal cystique/cholédoque, CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE postop IMMÉDIAT - Surveillance S.V. pour déceler signes d'infection - Ne doit rien ingérer par la bouche jusqu'à ce que réflexe de déglutition rétabli - S'assurer qu'il n'y a aucun signe de saignement (pansements) - Possibilité de dlr irradiée à l'épaule gauche qui est due au CO2 qui n'a pas été absorbé par l'organisme (position de Sim peut soulager) - Encourager à prendre resp. profondes, faire mvts, se mobiliser. - Boire liquides pour le reste de la journée, CHOLÉCYSTITE se manifeste par AIGUË - Indigestion - dlr et sensibilité au QSD qui irradie à épaule et omoplate droites (dlr projetée) - Nausée et vomissements - Diaphorèse - Agitation - Rigidité abdominale - Leucocytose, PANCRÉATITE BILIAIRE - Causée par l'obstruction par des calculs biliaire de l'ouverture du conduit pancréatique au niveau de l'ampoule de Vater - Se définit par l'inflammation et le gonflement du pancréas qui est incapable de laisser s'écouler ses sécrétions - Provoque dlrs violente ds haut du ventre qui apparaît après un repas copieux nécessite CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE, CHOLÉCYSTECTOMIE PAR LAPAROSCOPIE préop - Éviter aliments gras jusqu'au moment de la chx - Pratiquer exercices respiratoires (pour une meilleure élimination du CO2 postop) - A jeun à partir de minuit la veille de la chx, CHOLÉLITHIASE peut mener à (si obstruction) CHOLÉCYSTITE, CHOLÉLITHIASE peut mener à (si obstruction) PANCRÉATITE BILIAIRE - Causée par l'obstruction par des calculs biliaire de l'ouverture du conduit pancréatique au niveau de l'ampoule de Vater - Se définit par l'inflammation et le gonflement du pancréas qui est incapable de laisser s'écouler ses sécrétions - Provoque dlrs violente ds haut du ventre qui apparaît après un repas copieux