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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Sans titre 1, A: Ok B: dyspnée au repos dlr q respiration/pleurale toux c expecto. /verdâtre C: fatigue/asthénie D: OK puis F: signes vitaux: PA 100/60; FC 108 FR 32 T° rectal 40.1 SpO2 85 % *voir Lab /culture G : O2 LN à 2L/min H: râles bilatéraux et bases des poumons, ↓ murmures vésiculaires, crépitants a/n lobes inférieurs D et G * voir examens paracliniques aussi., ↓ PA (100-90-72/ 60-60-43) nécessite lévophed (vasopresseur), ↑ postcharge coeur D (PAP : 42/22) (N: 20-30 /5-10) e ↓ volume d'éjection ventri. D, Phase fibroproliférative où Augm. espace mort/shunt Fibrose alvéolaire et capillaire, Shunt est Sang désoxygéné qui continue son parcours, lendemain: pH 7.26 PaCO2 66 PaO2 58 HCO3 28 SaO2 82 % soit acidose resp. avec hypoxie sous oxygénothérapie (mask), Phase proliférative où ↓ compliance pulmonaire, ABG démontrée par lendemain: pH 7.26 PaCO2 66 PaO2 58 HCO3 28 SaO2 82 %, ↑ espace mort cause Hypoxémie réfractaire, Phase exsudative se manifeste Fatigue et appréhension dyspnée/tachypnée utilisation muscle acc., ↓ PA (100-90-72/ 60-60-43) nécessite + sieurs Bolus NaCl 0.9 % (1,5 L total), Hypercapnie Acidose resp. car Distance trop grande et CO2 ne se diffuse plus, sonde urinaire (diurèse 10ml/h) (N: 30 ml /h) pour évaluation perfusion rénale, Interventions non-pharma. sont surveillance ↓ DC dû au recours au PEEP, Phase exsudative où Vasoconstriction et ↑ résistance capillaires pulmonaires, Vasoconstriction et ↑ résistance capillaires pulmonaires dues ∙Oedeme fait pression sur capillaires ∙Plaquettes→formation microembolie, intubation à séquence rapide (ISR) avec ventillation assistée/contr. (FiO2 70 %), Hypertension pulmonaire e ↑ postcharge coeur D (PAP : 42/22) (N: 20-30 /5-10), Phase proliférative se manifeste Changements hémodynamiques, Hypoxémie réfractaire nécessite intubation à séquence rapide (ISR)