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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: Tetralogia de Fallot, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exame Físico Ausculta: sopro sistólico (melhor audível junto à borda esternal esquerda, entre o 2º e o 4º espaço intercostal, proveniente da comunicação IV); poderá ser auscultado estalido protossistólico na borda esternal esquerda, de origem aórtica, TETRALOGIA DE FALLOT T4F nela Outros fatores podem influenciar na sintomatologia, como: tamanho da CIV, alterações na saturação da oxigenação venosa sistêmica, resistência da vascu- latura pulmonar e resistência vascular sistêmica (o aumento desta produz um aumento de pressão do VE com redução do shunt proveniente do VD e, consequentemente, melhora do fluxo pulmonar, o que justifica a posição de cócoras), TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exame Físico Baqueteamento digital (devido à hipoxemia crônica), TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exames Complementares Cateterismo cardíaco (exame auxiliar): fornece informações acerca das alterações hemodinâmicas e oximétricas, além da caracterização da vasculatura pulmonar, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Diagnóstico Diferencial É feito com doenças relacionadas à apresentação de cianose com hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos. Entre elas: Estenose pulmonar crítica, Anomalia de Ebstein, Complexo de Eisenmenger, Transposição dos grandes vasos, Conecção venosa pulmonar anômala total e Atresia tricúspide, De acordo com sua intensidade, altera a gravidade das alterações fisiopatológicas sendo que Quando acentuada, leva a um "shunt" direito-esquerdo, e, dessa forma, instala-se cianose progressiva, a depender do grau de obstrução, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exames Complementares Radiológico: área cardíaca normal ou aumentada; botão aórtico saliente; arco da artéria pulmonar escavado devido ao hipofluxo dessa circulação; ponta cardíaca acima do diafragma (coração em bota); vasos pulmonares hipodesenvolvidos com hilos pouco expressivos, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exame Físico Esses pacientes possuem risco bastante aumentado para o desenvolvimento de endocardite infecciosa, uma vez que o fluxo turbulento pela CIV e a estenose pulmonar podem resultar em exposição de tecido subendotelial ou subendocárdico, facilitando a agregação plaquetária e o cresci- mento bacteriano, TETRALOGIA DE FALLOT T4F resulta do Desvio anterior do septo infundibular em relação ao restante do septo interventricular durante a embriogênese, TETRALOGIA DE FALLOT T4F componentes Dextroposição da Aorta, TETRALOGIA DE FALLOT T4F é a Cardiopatia Congênita Cianogênica mais comum na infância, correspondendo a 10% das cardiopatias congênitas, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exame Físico Cianose (de graus variados), TETRALOGIA DE FALLOT T4F componentes Comunicação Interventricular, De acordo com sua intensidade, altera a gravidade das alterações fisiopatológicas porém Ao longo dos primeiros anos de vida da criança, o aumento das demandas metabólicas impostas pelo crescimento e desenvolvi- mento, associado à progressiva obstrução da saída do VD, desen- cadeiam os demais sintomas, como: dispneia, hipóxia e cianose, todos agravados aos esforços físicos e atenuados com o repouso e com a posição de cócoras, o que causa aumento da resistência vascular sistêmica e da pressão do VE, reduzindo a diferença do gradiente interventricular com redução do shunt direita-esquerda, É Cirúrgico abordagens Correção Total: envolve o fechamento da CIV, a excisão do músculo que oblitera a via de saída do VD e, em casos de valva pulmonar estenótica, o cirurgião realiza uma valvotomia, podendo ser necessária ampliação anular pulmonar, TETRALOGIA DE FALLOT T4F nela A obstrução a nível infundibular pode vir em associação com um anel da valva pulmonar hipoplá- sico e valva pulmonar estenótica, além da possibilidade de haver hipoplasia da artéria pulmonar principal e de seus ramos distais, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exame Físico Hipodesenvolvimento pondero- -estatural (devido ao desbalanço da relação oferta-demanda de oxigênio e nutrientes que a síndrome impõe à criança acometida), TETRALOGIA DE FALLOT T4F Exames Complementares Ecocardiograma (exame diagnóstico): mostra aspectos anatômicos do defeito infundibular e valvar, tamanho da CIV, grau de dextroposição da aorta e diâmetro do tronco e ramos pulmonares proximais, TETRALOGIA DE FALLOT T4F Fatores de Risco Rubéola ou doenças virais durante a gravidez; etilismo; má nutrição; idade materna > 40 anos; diabetes mellitus, Ao longo dos primeiros anos de vida da criança, o aumento das demandas metabólicas impostas pelo crescimento e desenvolvi- mento, associado à progressiva obstrução da saída do VD, desen- cadeiam os demais sintomas, como: dispneia, hipóxia e cianose, todos agravados aos esforços físicos e atenuados com o repouso e com a posição de cócoras, o que causa aumento da resistência vascular sistêmica e da pressão do VE, reduzindo a diferença do gradiente interventricular com redução do shunt direita-esquerda além disso Podem ocorrer quadros de crises hipercianóticas paroxísticas que, em geral, são deflagradas entre os 6 e 12 meses de vida. Tais quadros se caracterizam por hiperpneia, agitação e cianose, que podem evoluir para paresia, síncope, convulsões e, mais rara- mente, coma e morte. Os ataques são mais comuns pela manhã ou após choros incessantes. O controle dessas crises pode ser feito com a administração de oxigênio, posição genopeitoral, além de medicações