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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Douleur pelvienne, D. Fibromes utérins 30% À 50% des femmes sont cliniquement porteuses de fibromes utérins, à l'examen gynécologique ou à l'échographie. En utilisant des examens plus précis comme l'hystéroscopie, la laparoscopie, le scan ou la résonnance magnétique, ce chiffre peut atteindre jusqu'à 80% Il s'agit donc des tumeurs solides les plus fréquentes chez la femme. Ils sont responsables de plus de 50% des hystérectomies pratiquées en Amérique du Nord. Ils sont 3 fois plus fréquents chez les femmes d'origine noires que chez les autres femmes, B) Douleur intermenstruelle Signes fonctionnels - Le plus souvent modérée, à type de pesanteur pelvienne, Tumeurs malignes pelviennes CANCER DE L’ENDOMETRE, Plusieurs théories existent pour expliquer l’endometriose. Les deux plus courantes sont les suivantes : - La deuxieme théorie serait que certaines cellules subiraient une mutation aboutissant à un endomètre fonctionnel ou métaplasie coelomique., CANCER DE L’ENDOMETRE 14. Diagnostic différentiel Fibrome (augmentation de volume) : ne saigne pas après la ménopause Hypertrophie de l’endomètre : ne saigne pas Cancer du col ou de la trompe Polype de l’endomètre : bénin mais peut saigner, Les hydrorrhées : écoulement vaginal parfois très abondant survenant par à-coups brusques, dont la consistance évoque celle de l'eau Les douleurs pelviennes Les ménorragies et donc anémie Les métrorragies Des symptômes et des signes de la compression des organes avoisinant tel que la vessie, l'uretère et le rectum Les fibrome pourraient être responsables de 2 à 10 % des problèmes de stérilité, soit parce qu'ils compriment les trompes, soit parce qu'ils empêchent l'implantation de l’embryon Encours de la grossesse, ils peuvent provoquer des fausses couches à répétition et dans certains cas particuliers des troubles dans le déroulement du travail, de l'accouchement et de la délivrance du placenta Moins de 1% des fibromes sont d'origine cancéreuse. En général, plus les fibromes sont gros et situés à l'intérieur de la cavité utérine, plus ils deviennent symptomatiques. Néanmoins, même de petits fibromes qui se localisent juste sous l'endomètre peuvent causer des saignements abondants., Retroversion utérine Signes fonctionnels - Dysménorrhées, Signes de compression Rectale : constipation, ténesme (fausses envies), Signes de compression Vasculaire : œdème bilatéral des membres infs, A) Le syndrome prémenstruel Physiopathologie Tranquilisants, D. Algie d’origine veineuse Très fréquentes, associé le plus souvent à une rétroversion utérine. Bien étudiées par un examen complémentaire : hystérophlébographie et doppler, E. Endométriose Endometriose externe, B) Douleur intermenstruelle Examens complémentaires Echographie montre un follicule du coté de la douleur et du liquide dans le cul de sac de douglas, Ils graves car en général leur découverte est tardive. Ils représentent 10 à 15 % des cancers gynécologiques. 3. Circonstances de découverte Augmentation du volume de l’abdomen, DOULEURS PELVIENNES AIGUES E. Douleurs ovulatoires, Douleurs abdomino-pelviennes associées à des troubles digestifs Colites, Ils graves car en général leur découverte est tardive. Ils représentent 10 à 15 % des cancers gynécologiques. 4. Examen clinique Spéculum : permet de faire les différents frottis : col, endomètre, on peut retrouver des cellules ovariennes, 2. DOULEUR PELVIENNE NON CYCLIQUE B) Dyspareunies, Ils graves car en général leur découverte est tardive. Ils représentent 10 à 15 % des cancers gynécologiques. 3. Circonstances de découverte Lors de l’examen gynécologique systématique ou lors d’une consultation pour stérilité, G. Douleurs d’origine non gynécologiques Appendicite Pyélonéphrite…