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Este Cmap, tiene información relacionada con: VMNI, Disminución gradual de IPAP/EPAP debemos Desconexión intermitente progresiva (alimentación, descompresión facial y KTR), 1)Exacerbación EPOC 2)Edema agudo de origen cardiogénico 3)Inmunocomprometido 4)Post Extubación 5)Falla respiratoria aguda realizar -Evaluación del paciente -Determinar necesidad de apoyo ventilatorio (signos de dificultad respiratoria) -Determinar necesidad de VMNI o intubación, Asistencia ventilatoria sin el uso de una VA artificial (TET o TQT) tiene Weaning, Mediciones dentro del equipo de Retraso del trigger, Modos Ventilatorios tipos CPAP, Mediciones dentro del equipo de Sensibilidad automática, Capacidad del ventilador para actuar cuando el paciente lo requiera, proveyéndole la máxima comodidad ventilatoria tenemos Asincronía, Weaning estrategias Disminución gradual de IPAP/EPAP, -Evaluación del paciente -Determinar necesidad de apoyo ventilatorio (signos de dificultad respiratoria) -Determinar necesidad de VMNI o intubación hacer Protocolo de instauración, Capacidad del ventilador para actuar cuando el paciente lo requiera, proveyéndole la máxima comodidad ventilatoria para ello -Detectar el esfuerzo del paciente -Rapidez de la respuesta del equipo, 2 o más criterios: -PH < 7.35 -PaCO2 ᡥ mmHg -SatO2 ៊ % y/o PaO2 ៀ mmHg con FiO2 ɬ.5 -FR ᡑ rpm > 2 horas -Signos clinicos de fatiga ventilatoria (aumento del W respiratorio) aplicar VMNI y evaluar post 1 hr de terapia, T Características Objetivo: Mejorar la respuesta del ventilador o las demandas del paciente, Post extubación en niños y adultos conlleva Extubación dificultosa (20-30%) y reintubación (2-25%), S Características Objetivo: - Disminuir la relación Vc/espacio muerto - Disminuye el Wob respiratorio -Mejora la ventilación - Optimiza el confort y sincronía con el VM - Modalidad más utilizada IR hipercápnica., Modos Ventilatorios características Compensación de fugas, 1)Monitoreo apropiado 2)Paciente en cama o sentado (ᡖº, posición de permeabilización) 3)Selección de interface, sistemas de fijación y ventilador (tolerancia, confort y sincronía) 4)Colocar máscara con sistema de fijación (evitar presión excesiva) 5)Conectar la interface a circuito de ventilador 6)Comenzar con presiones bajas (8-12/ 3-5) en modo S. Monitoreo de VC 7)Aumentar gradualmente presión inspiratoria según tolerancia o hasta mejoría clínica (FR,VC o sincronía) --> feedback paciente 8)Proporcionar O2 suplementario (SatO2 > 90%) 9)Chequeo de fugas, reajustes de parámetros si es necesario 10) Humidificación 11)Ajuste de dla sedación 12)Monitoreo estricto y cercano (predictores de falla). Control horario 13)GSA 1hrs si es necesario (considerar posibles pacientes narcotizados) Despúes de conectar al pcte esperar 1 hora para evaluar respuesta, Modos Ventilatorios características Flujo constante hacia el paciente, VMNI y evaluar post 1 hr de terapia beneficiados Mayormente pacientes hipercápnicos, CPAP Características Objetivo: - Aumentar la CRF -Disminuir el Wob respiratorio - Disminuir el retorno venoso, Protocolo de instauración con 1)Monitoreo apropiado 2)Paciente en cama o sentado (ᡖº, posición de permeabilización) 3)Selección de interface, sistemas de fijación y ventilador (tolerancia, confort y sincronía) 4)Colocar máscara con sistema de fijación (evitar presión excesiva) 5)Conectar la interface a circuito de ventilador 6)Comenzar con presiones bajas (8-12/ 3-5) en modo S. Monitoreo de VC 7)Aumentar gradualmente presión inspiratoria según tolerancia o hasta mejoría clínica (FR,VC o sincronía) --> feedback paciente 8)Proporcionar O2 suplementario (SatO2 > 90%) 9)Chequeo de fugas, reajustes de parámetros si es necesario 10) Humidificación 11)Ajuste de dla sedación 12)Monitoreo estricto y cercano (predictores de falla). Control horario 13)GSA 1hrs si es necesario (considerar posibles pacientes narcotizados)