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Este Cmap, tiene información relacionada con: Historia Clinica, En el se plasma la información personal del paciente tales como Edad, género, fecha y lugar de nacimiento, lugar de procedencia, ciudad de residencia, estado civil, religión, raza, ocupación, escolaridad, hemoclasificación, EPS, informante, confiabilidad de la información suministrada por el paciente, es la causa por la que deciden acudir al servicio de salud ???? si presenta muchos motivos de consulta, se le pregunta al paciente ¿cuál es el que más le molesta?, Impresiones diagnósticas ???? posibles diagnósticos segun los examanes complementarios, es un documento medico legal, en el cual se registran los datos, antecedentes, anamnesis, examen fisico, entre otros, del paciente se divide en Paraclínicos, es un documento medico legal, en el cual se registran los datos, antecedentes, anamnesis, examen fisico, entre otros, del paciente se divide en Anamnesis, Intensidad de los pulsos ???? -Carotídeo -Braquial -Radial -Femoral -Tibia, se registran datos por medio de maniobras semiológicos, las cuales ayudan en el diagnóstico se realiza de la siguiente manera Intensidad de los pulsos, Datos de identificación ???? En el se plasma la información personal del paciente, Inspección Palpación Auscultación se realiza en: -Craneo -Ojos:se adiciona la fundoscopia, Examen físico por sistemas ???? Inspección Palpación Percusión Auscultación, Anamnesis ???? Revisión por sistemas, Ejem. edema/ eritema/ mareo/ vertigo ???? ¿Toma medicamentos?, es un documento medico legal, en el cual se registran los datos, antecedentes, anamnesis, examen fisico, entre otros, del paciente se divide en Plan de manejo, Hay seies preguntas claves mnemotecnia de Alicia A: antigüedad Ejem. ¿Desde cuando presenta el dolor? L: localicación Ejem. ¿En que parte de la cabeza le duele? I: intensidad Ejem. ¿que tan fuerte es el dolor? siendo 1 poco y 10 mucho C: caracter Ejem. ¿que tipo de dolor presenta? pulsatil/pulsante/quemazon I: irradiación Ejem. ¿el dolor se va para otro lado o es solo en esa zona? A: atenua o aumenta Ejem. ¿que le alivia el dolor o que le hace doler más?, Examen físico por sistemas ???? Inspección Auscultación Palpación, posibles diagnósticos segun los examanes complementarios pueden ser -Nosológico -Etiológico -Topogáfico -Sindromatico, Fecha de ingreso / Hora de ingreso / Lugar / Ciudad ???? en el se registran datos como fecha y hora del ingreso del paciente al servicio de salud. Clínica, hospital, centro de salud, entre otros servicios prestadores de salud, y ciudad en la que se realiza, Inspección Auscultación Palpación Percusión se realiza en: -Abdomen, Inspección Palpación Percusión se realiza en: -Oídos: se adiciona la otoscopia -Senos paranasales, Plan de manejo ???? manejo que se le dara al paciente, ejemplo al paciente se le administra liquidos a chorro (si hay deshidratación)