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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: R3 - UREA Y H2O, - LIC: REPRESENTA 2/3 DEL ACT - LEC: REPRESENTA 1/3 DEL ACT IV: 1/4 DEL LEC INTERSTICIAL: 3/4 DEL LEC MARCADORES ACT: 3H2O (AGUA TRITIADA) Y 2H2O (AGUA DEUTRADA) LEC: INULINA, MANITOL, 22NA, TRIOSULFATO IV: 125 L-ALBUMINA, AZUL DE EVAN INTERSTICIAL: LEC - LIV LIC: ACT - LEC, MANEJO RENAL DE AGUA OSMOLARIDAD PLASMATICA NA(mEq/l)x2 + UREA mg/dl/6 + GLU mg/dl/18 MANEJO RENAL DE UREA, MANEJO RENAL DE AGUA PARA DILUIR O CONCENTRAR ORINA NEFRONAS YUXTAMEDULARES: - 15% DEL TOTAL DE NEFRONAS - TIENEN MAYOR CAPACIDAD DE CONCENTRAR ORINA PORQUE PENETRAN A LA MEDULA A MAYOR PROFUNDIDAD, PUEDEN LOGRAR MAYORES CONCENTRACIONES., MANEJO RENAL DE UREA SECRETA EN LA ASA DESC. DELGADA DE HENLE SECRECION DE UREA TRANSCELULAR POR UT-A2, ES EL VOLUMEN DE PLASMA DEPURADO DE LA CE DE SOLUTOS (600mOsm) EN UNIDAD DE TIEMPO VALOR FIJO DE 2lt/d Closm = Uosm x V / P osmolaridad SIENDO Uosm Y P osmolaridad VALORES CONSTANTES SIRVEN PARA COMPARARLO CON EL FLUJO URINARIO Y SABER SI LA URINA ESTA DILUIDA O NO - Closm = FLUJO URINARIO (= 2lt/d) - Closm > FLUJO URINARIO (ɚlt/d) ORINA CONCENTRADA. HIPERTONICA CON RESPECTO AL PLASMA) - Closm < FLUJO URINARIO (ɮlt/d) ORINA DILUIDA/HIPOTONICA AL PLASMA) CLEARANCE DE AGUA LIBRE Cl H2O LIBRE ES EL EXCESO DE AGUA LIBRE DE SOLUTOS QUE SE AÑADE A LA ORINA ISOTONICA AL PLASMA Cl H2O LIBRE = V x Closm, Vu = Closm + Cl H2O TC H20 = Closm - V + ANTIDIURESIS - ORINA DILUIDA, MANEJO RENAL DE UREA REABSORBE TCP - 50% - PARACELULAR Y TRANSCELULAR TCD: BAJA PERMEABILIDAD, PERO PUEDE LLEGAR A REABSORVERSE UNA PARTE TC MEDULAR INTERNO TRANSCELULAR: EN PRESENCIA DE ADH POR UT-A1 (APICAL) UT-A3 (BASOLATERAL), MANEJO RENAL DE AGUA ACT 60% DO PESO CORPORAL - LIC: REPRESENTA 2/3 DEL ACT - LEC: REPRESENTA 1/3 DEL ACT IV: 1/4 DEL LEC INTERSTICIAL: 3/4 DEL LEC, MANEJO RENAL DE AGUA EXCRECION Osm EXCRETADO/d = Uosm x V V= DIURESIS DIÁRIA Uosm = Osm EXCRETADO POR DIA / V Uosm = 400mOsm/lt - CAPACIDAD MAXIMA DE [U] = 1200mOsm/lt VOLUMEN MINIMO O OBLIGATORIO = 0.5lt/d - CAPACIDAD MINIMA DE [U] = 30mOsm/lt VOLUMEN MAXIMO = 20lt/d, MANEJO RENAL DE AGUA CLEARANCE OSMOLAR ES EL VOLUMEN DE PLASMA DEPURADO DE LA CE DE SOLUTOS (600mOsm) EN UNIDAD DE TIEMPO VALOR FIJO DE 2lt/d Closm = Uosm x V / P osmolaridad SIENDO Uosm Y P osmolaridad VALORES CONSTANTES SIRVEN PARA COMPARARLO CON EL FLUJO URINARIO Y SABER SI LA URINA ESTA DILUIDA O NO - Closm = FLUJO URINARIO (= 2lt/d) - Closm > FLUJO URINARIO (ɚlt/d) ORINA CONCENTRADA. HIPERTONICA CON RESPECTO AL PLASMA) - Closm < FLUJO URINARIO (ɮlt/d) ORINA DILUIDA/HIPOTONICA AL PLASMA), ES CUANTA AGUA LIBRE DE SOLUTOS LE FALTA A LA ORINA REAL PARA QUE SEA ISOTONICA AL PLASMA TC H2O = Closm - V TC H2O NEGATIVO NO TENGO ADH, MANEJO RENAL DE AGUA EXCRECION POR DIA TIENE QUE EXCRETAR 600mOsm/d DE SOLUTO. ES UN VALOR FIJO CE = [UREA] X V = 600mOsm/d (VOL. OSMOLARIDAD URINARIA) EL FLUJO ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL A LA [OSM]u ENTONCES: ↑ FLUJO URINARIO - ↓ [OSMOLES]u = ↓ OSM.U → ORINA DILUIDA ↓ FLUJO URINARIO - ↑ [OSMOLES]u = ↑ OSM.U → ORINA HIPECONCENTRADA, MANEJO RENAL DE UREA FILTRA 100% - ↑ LA CREATININA, ↓ EL VFG Y ↑ UREA, ES CUANTA AGUA LIBRE DE SOLUTOS LE FALTA A LA ORINA REAL PARA QUE SEA ISOTONICA AL PLASMA TC H2O = Closm - V TC H2O POSITIVO TENGO ADH, MANEJO RENAL DE AGUA REABSORVE TCP 67% - 2/3 DEL LIQUIDO FILTRADO POR LAS ACUAPORINA I Y PARACELULAR ASA DE HENLE AD: PERMEABLE AL AGUA E IMPERMEABLE A LOS SOLUTOS (HIPEROSMOTICO E HIPERTONICO CON REPECTO AL PLASMA) AA: IMPERMEABLE AL AGUA Y PERMEABLE A LOS SOLUTOS (HIPOOSMOTICO E HIPOTONICO CON REPECTO AL PLASMA) TCD: IMPERMEABLE AL AGUA, PERO SIGUE REABSORBIENDO SOLUTOS EN MENOR PROPORCION (+ HIPOTONICO) - CON ADH: SE VUELVE PERMEABLE AL AGUA Y SE REABSORBE → ORINA + CONCENTRADA - SIN ADH: ES IMPERMEABLE AL AGUA Y NO SE REABSORBE → ORINA + DILUIDA TC - POSEE ACUAPORINA II EN MB APICAL Y SE EXPRESA ANTE ESTIMULO DE ADH, MANEJO RENAL DE UREA PRODUCTO FINAL DEL METABOLISMO DE PROTEINAS [UREA]p: 2.5 -5 mM O 30mg/dl BUN (NITROGENO UREICO EN SANGRE), MANEJO RENAL DE AGUA FILTRA 100%, 3) PODER VARIAR LA MAGNITUD DEL GRADIENTE - POR MEDIO DE LA ADH. - EL GRADIENTE EXISTE INDEP. DE LA ADH, LA H. VARÍA LA MAGNITUD DE DICHO GRADIENTE. AUMENTO DE LA [] DE ADH: - CORTEZA: 300 mOsm/L - MÉDULA EXTERNA: 600 mOsm/L - MÉDULA INTERNA: 1200 mOsm/L AUSENCIA DE ADH - CORTEZA: 300 mOsm/L - MÉDULA EXTERNA: 400 mOsm/L - MÉDULA INTERNA: 800 mOsm/L ADH - ↑ EL GRADIENTE CORTICO-MEDULAR - PERMEABILIZA EL TC RC V2 (Gs) - EXPOSICION EN LA MB APICAL DE LAS C. DE LA NEFRONA DISTAL DE AQP2 = ↑ LA PERMEABILIDAD/REABSORCION AL H2O - ESTIMULA EN AAGH (NKCC2) Y EN TCD (ENaC) LA REABSORCION DE NACL = ↑ COTRANSPORTE NA+/K+/2Cl MEDULA EXTERNA - EXPOSICION EN LA MB APICAL DE UT-A1 Y UT-A3 = ↑ REABSORCION DE UREA EN LA MEDULA INTERNA RC V1 (Gq) - GENERA VC A NIVEL DEL MUSCULO VASCULAR, Vu = Closm + Cl H2O Cl H2O = V - Closm + ORINA DILUIDA - ANTIDIURESIS, ES EL VOLUMEN DE PLASMA DEPURADO DE LA CE DE SOLUTOS (600mOsm) EN UNIDAD DE TIEMPO VALOR FIJO DE 2lt/d Closm = Uosm x V / P osmolaridad SIENDO Uosm Y P osmolaridad VALORES CONSTANTES SIRVEN PARA COMPARARLO CON EL FLUJO URINARIO Y SABER SI LA URINA ESTA DILUIDA O NO - Closm = FLUJO URINARIO (= 2lt/d) - Closm > FLUJO URINARIO (ɚlt/d) ORINA CONCENTRADA. HIPERTONICA CON RESPECTO AL PLASMA) - Closm < FLUJO URINARIO (ɮlt/d) ORINA DILUIDA/HIPOTONICA AL PLASMA) CLEARANCE COLETOR DE AGUA LIBRE TC H2O ES CUANTA AGUA LIBRE DE SOLUTOS LE FALTA A LA ORINA REAL PARA QUE SEA ISOTONICA AL PLASMA TC H2O = Closm - V