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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: R5 PRONTO, METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE ???? BUFFERS O AMORTIGUADORES, BUFFERS O AMORTIGUADORES CARACTERÍSTICAS DE UN BUEN BUFFER pH DEL PLASMA SIMILAR AL pKa DEL ÁCIDO ALTAS CONCENTRACIONES SISTEMA ABIERTO (PUEDE SER REGULADO EN DIFERENTES PUNTOS: MANEJO PULMONAR Y RENAL) ÁCIDO/BASE DÉBIL (SE DISOCIA PARCIALM), ANIÓN GAP: - D(X) DE ACIDOSIS METABÓLICA (PPIO DE ELECTRONEUTRALIDAD) - ANIONES NO MEDIBLES - AG: [NA+]+ [K+]-[CL-]-[HCO3-] - AG: 12-20mEq/L ???? CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA, CO2 1500mEq/dia ???? CO2 (AC VOLÁTIL), METABOLISMO CELULAR PRODUCE HCl H2SO4 H2PO4 50/100mEq/día, CAUSAS DE ACIDOSIS METABÓLICA ⊥ GAP - HIPERCLOREMICA ↑ [Cl-] PARA COMPENSAR ↓ DE [HCO3-] - DIARREAS Y PERDIDAS RENALES DE HCO3-, BICARBONATO (HCO3-) - pKa: 6,1 - 24 +/-2 mM/L (↑↑↑) - SIST ABIERTO (CAPACIDAD DE AMORTIGUACIÓN AUMENTA CON EL pH) ???? BASE BUFFER PLASMÁTICA, - pKa: - LOG Ka - A QUE pH ESE SIST DE AC-BASE CONJUGADA SE ENCUENTRAN DISOCIADOS EN UN 50% - MÁXIMO POTENCIAL BUFFER pH IGUAL A pKa - ECUACIÓN DE HENDERSON HASSELBACK pH: pK + LOG [A-] / [HA] - PKA: -LOG Ka ???? pH: [HCO3-]/PaCO2, PROTEÍNAS - pH ALCALINO - pKa: 6,1 A 7,2 - 17mM/L (↑[]) - SIST CERRADO ???? BASE BUFFER PLASMÁTICA, BUFFERS O AMORTIGUADORES pKa - pKa: - LOG Ka - A QUE pH ESE SIST DE AC-BASE CONJUGADA SE ENCUENTRAN DISOCIADOS EN UN 50% - MÁXIMO POTENCIAL BUFFER pH IGUAL A pKa - ECUACIÓN DE HENDERSON HASSELBACK pH: pK + LOG [A-] / [HA] - PKA: -LOG Ka, METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE VN pH: 7,35 A 7,45, BUFFERS O AMORTIGUADORES BUFFERS SANGUÍNEOS 49 +/-2 mM/L BICARBONATO (HCO3-) - pKa: 6,1 - 24 +/-2 mM/L (↑↑↑) - SIST ABIERTO (CAPACIDAD DE AMORTIGUACIÓN AUMENTA CON EL pH), BUFFERS O AMORTIGUADORES BUFFERS INTRACELULARES AC ORGÁNICOS FOSFATOS - pKa: 6,8 (ES < pH INTRAC) PROTEINATOS, BUFFERS O AMORTIGUADORES BUFFERS SANGUÍNEOS 49 +/-2 mM/L PROTEÍNAS - pH ALCALINO - pKa: 6,1 A 7,2 - 17mM/L (↑[]) - SIST CERRADO, METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE CONTROL RENAL DEL EQUILIBRIO ACIDO BASE GENERACIÓN DE NOVO DE HCO3- - QUE REEMPLACE LA PÉRDIDA DURANTE LA - TIULACIÓN DE LOA ÁCIDOS FIJOS. SE ELIMINAN - ASOCIADOS A AMONIO Y FOSFATO. - PRINCIPALMENTE EN TCP. - PROCESO ACOPLADO Y DEPENDIENTE A GENERACIÓN DE LOS BUFFERS URINARIOS: AC. TITULABLES (FOSFATO) Y GLUTAMINA (BUFFER AMONIO AMONIACO), METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE SANGRE VENOSA MÁS ÁCIDO, MÁS REDUCIDO PO2: 46 MMHG SAT Hb: 75%, BUFFERS O AMORTIGUADORES BUFFERS SANGUÍNEOS 49 +/-2 mM/L HEMOGLOBINA - FUNCIONA COMO BASE: HISTIDINA - CAPTA PROTONES - PKa: 7,2 - 8mM/L (↑ []) - SIST CERRADO, METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE SANGRE ARTERIAL pH: 3,35 A 7,45 PCO2: 40MMHG PO2: 95MMHG HCO3-: 22-26 mEQ/L SAT DE Hb: 97 A 98% EXCESO DE BASE: EXCESO O DÉFICIT DE AC NO VOLÁTILES LACTATO ANIÓN GAP IONOGRMA - Na+: 134 A 145 - K+: 3,5 A 5 - Cl-:, HCl H2SO4 H2PO4 50/100mEq/día ???? EXTRAC, INTRAC Y ÓSEOS, METABOLISMO ESTADO ÁCIDO BASE AL ANALIZAR UN CASO 1. pH 2. HCO3- 3. PaCO2