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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: RESPI 2, MECANICA VENTILATORIA PATOLOGIAS ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS: DISMINUYE CVF DISMINUYE VEF1 NORMAL IT - HAY VARIACIONES EN LOS GRÁFICOS DE V EN F(X) DEL TIEMPO Y FLUJO EN F(X) DEL V. - DISMINUYEN EL VOLUMEN PULMONAR, DISMINUYEN EL VOLUMEN ALVEOLAR Y/O LIMITAN LA EXPANSIÓN DEL PULMÓN. - EJ: FIBROSIS, RESECCIONES PULMONARES, DEBILIDAD DE LOS M. RESPIRATORIOS, ENFISEMA PULMONAR., MECANICA VENTILATORIA ESPIRACION - PROCESO ACTIVO - EL AIRE SALE DE LA VIA AEREA GRACIAS A LA CONTRACCION DE LOS MUSC. INSPIRATORIOS GENERANDO UNA ΔP - ES EL UNICO MOMENTO DONDE LA PIP ES SUBATMOSFERICA, MECANICA VENTILATORIA PIP PRESION INTRAPLEURAL - SE UNE LAS 2 HOJAS PLEURALES = ↑ P CANVIDAD SI SE SEPARA = ↓ P CANVIDAD - FAVORECE LA DISTENSION DEL ALVEOLO Y ES SIEMPRE SUBATMOSFERICA, EXCEPTO EN LA ESPIRACION FORZADA VN - APICE: 753mmhg / -8cm H20 - BASE E HILIO: 756mmHg / -5cm H20 - ZONA DE APOSICION: 758mmHg / -2cm H20, ELASTICA - COMPLIANCE/DISTENSIBILIDAD PULMONAR - TENSION SUPERFICIAL (FS) RESISTENCIA DINAMICA O NO ELASTICAS HAY 3 1. FLUJO AEREO: 80% (+ IMPOTANTE) LAMINAR () - FLUJO ORDENADO - SE PRODUCE EN VIAS AEREAS DE MENOR CALIBRE - DEPENDE DE LA LEY DE POISEUILLE (VISCOSIDAD) R = (8 x L x μ) / (π x r4) TUBULENTO () - FLUJO DESORGANIZADO Y AUDIBLE - SE DA EN LA GRAN VÍA AEREA - DEPENDENDE DEL N. DE REYNOLDS Re = VEL x DIAMENTRO x δ / VISCOSIDAD TRANSICIONAL (2000 - 3000) - BIFURCACION DE LA TRAQUEA 2. RESISTENCIA VISCOSA DE LOS TEJIDOS (TISULAR): 20% 3. INERCIA DEL SISTEMA: 1%, MECANICA VENTILATORIA INSPIRACION FENOMENO EN EL QUE SE GENERA PRESIONES SUBATMOSFERICA PARA QUE INGRESE EL AIRE AL ALVEOLO - PROCESO ACTIVO (GASTO DE ENERGIA) - LOS MUSC. INSPIRATORIOS EXPANDEN EL TORAX, ↑ EL RETROCESO ELASTICO DE LA PARED TORACICA Y GENERA UNA PIP MÁS (-) - SE EVALUA CON LA LEY DE BOYLE Y MARIOTT ⊥T = P . V - CUANDO EL DIAFRAGMA DESCIENDE, ↓ LA P TORACICA Y ↑ VOLUMEN DE AIRE TORACICO ENTONCES: - PIP ↓: ES MAS SUBATMOSFERICA QUE LO NORMAL POR EL ↑ DE V (PLEURA PARIETAL SE SEPARA DE LA VISCERAL) - PA (-): EL AIRE SE MUEVE POR ΔP HACIA LOS ALVEOLOS Y LA P DEL TORAX ES SUBATMOSFERICA - AL FINAL TENEMOS: PIP ↓ / FEP ↑ / IGUALA LA PIP - CUANDO LA PA=0 FINALIZA LA INSPIRACION, MECANICA VENTILATORIA PULMON INSUFLADO CON SOLUCION FISIOLOGICA SE ELIMINA LA TS ↓ LA FEP, HAY UN ↑ DEL COMPLIANCE LA CURVA SE DESPLAZA A LA IZQUIERDA Y NO HAY HISTERISIS (MISMO V PARA LA MISMA P EN INSPIRACION Y ESPIRACION) ↑ C = ↑ ΔV / ΔP ↓, MECANICA VENTILATORIA FACTOR SURFACTANTE - SUSTANCIA QUE DISMINUYE LA TENSION SUPERFICIAL, O SEA, ↓ LA (FEP) - GENERA ESTABILIDAD ALVEOLAR (GARANTIZA LA MISMA PRESION Y QUE NINGUN SE DESINFLE EN OTRO) - SINTETIZADO POR LOS NEUMONOCITOS TIPO II - COMPUESTO POR: 90% LIPIDOS E 10% DE PROTEINA, ???? 1 - ZONA DE APOSICION ↓ C = ↓ΔV / ΔP ↑ GRANDES CAMBIOS DE PRESION Y POCOS CAMBIOS DE VOLUMEN 2 - ALVEOLOS DE LA REGION BASAL E HILIAR ↑ C = ↑ ΔV / ΔP ↓ POCOS CAMBIO DE P Y GRANDES CAMBIO DE V 3 - ALVEOLOS APICALES ↓ C = ↓ΔV / ΔP ↑ GRANDES CAMBIOS DE P Y POCOS DE V HISTÉRESIS: DIFERENTES V, PARA UNA MISMA P ENTRE INSPIRACION Y ESPIRACION Y ES DEPENDIENTE DEL FS, MECANICA VENTILATORIA ESPIRACION FENOMENO EN EL CUAL SALE EL AIRE DEL PULMON GRACIAS A LA RELAJACION DE LOS MUSC. INSPIRATORIOS - PROCESO PASIVO - EL DIAFRAGMA VUELVE A SUA LUGAR, ↓ V TORACICO Y ↑ LA P - LA PIP SE HACE MENOS SUBATMOSFERICA: LAS PLEURAS SE ACERCAN, SE HACEN MÁS (+) - FEP TARDA EN DISMINUIR - PA (+): EL AIRES SALE POR ΔP AL FINAL TENEMOS: - ↓ VP PORQUE ↓ FEP - PA=0 YA QUE LA PIP Y LA FEP TIENEN IGUAL MAGNETUD, PERO EN SENTIDOS OPUESTOS, MECANICA VENTILATORIA PIP PRESION INTRAPLEURAL PIP = PA - PTP, FEP - FUERZA ELASTICA PULMONAR TIENDE AL COLAPSO PULMONAR LLEVANDOLO A SU PUNTO DE RESPOSO DE 0ml - 1/3 MEC: FIBRAS COLAGENAS Y ELASTICAS - 2/3: DEPENDERAN DE LA TENSION SUPERFICIAL FET- FUERZA ELASTICA TORACICA QUIERE LLEVAR AL TORAX A SU REPOSO DE 70% DE LA CPT, O SEA, 4000ml E CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CRF) - 2400ml - SISTEMA TORACOPULMONAR, SI SE ENCUENTRA EN REPOSO - EQUILIBRIO - LA FEP Y LA FET NO SE ENCUENTRAN EN RESPOSO, ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS: NORMAL CVF DISMINUYE VEF1 DISMINUYE IT - AUMENTAN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS DE CONDUCCIÓN EL PULMÓN MANEJA LOS MISMOS VOLÚMENES. - EJ: ASMA, EPOC - PUEDE SER VARIABLE (SE MODIFICA DURANTE EL CICLO VENTILATORIO. DISMINUYE FEP, NORMAL CVF) O FIJA (NO SE MODIFICA DURANTE EL CICLO VENTILATORIO. DIMINUYE EN FLUJOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS. EJ: OBSTRUCCIÓN VIA AÉREA ALTA POR CUERPO EXTRAÑO. MORFOLOGÍA EN CAJÓN (EN EL GRÁFICO FLUJO EN FUNCIÓN DEL VOLUMEN) ???? PATRÓN MIXTO DISMINUYE CVF DISMINUYEX3 VEF1 DIMINUYE IT, MECANICA VENTILATORIA ESPIROMETRIA FORZADA - ESTUDIO DE LA FUNCIÓN PULMONAR - PERMITE MEDIR LA MAGNITUD DE LOS VOLÚMENES PULMONARES Y LA RAPIDEZ CON LA QUE PUEDEN MOVILIZAR FLUJOS AÉREOS, Y ANALIZA DE FORMA INDIRECTA LAS RESISTENCIAS DE LA VÍA AÉREA. - TIPOS DE CURVA (REGISTROS ESPIROMÉTRICOS FORZADOS: I) VOLUMEN (L) X TIEMPO (S): FEV1: VOLUMEN ESPIRADO FORZADO EN 1 SEGUNDO FVC: CAPACIDAD VITAL FORZADA ÍNDICE DE TIFFFENEAU: IT (VN): 75-80% IT= (VEF1/CVF). 100 II) FLUJO (L/S) X CAPACIDAD TOTAL: FIP: FLUJO INSPIRATORIO PICO, ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS: DISMINUYE CVF DISMINUYE VEF1 NORMAL IT - HAY VARIACIONES EN LOS GRÁFICOS DE V EN F(X) DEL TIEMPO Y FLUJO EN F(X) DEL V. - DISMINUYEN EL VOLUMEN PULMONAR, DISMINUYEN EL VOLUMEN ALVEOLAR Y/O LIMITAN LA EXPANSIÓN DEL PULMÓN. - EJ: FIBROSIS, RESECCIONES PULMONARES, DEBILIDAD DE LOS M. RESPIRATORIOS, ENFISEMA PULMONAR. ???? ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS: NORMAL CVF DISMINUYE VEF1 DISMINUYE IT - AUMENTAN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS DE CONDUCCIÓN EL PULMÓN MANEJA LOS MISMOS VOLÚMENES. - EJ: ASMA, EPOC - PUEDE SER VARIABLE (SE MODIFICA DURANTE EL CICLO VENTILATORIO. DISMINUYE FEP, NORMAL CVF) O FIJA (NO SE MODIFICA DURANTE EL CICLO VENTILATORIO. DIMINUYE EN FLUJOS INSPIRATORIOS Y ESPIRATORIOS. EJ: OBSTRUCCIÓN VIA AÉREA ALTA POR CUERPO EXTRAÑO. MORFOLOGÍA EN CAJÓN (EN EL GRÁFICO FLUJO EN FUNCIÓN DEL VOLUMEN), MECANICA VENTILATORIA CURVA DE COMPLACENCIA O DISTENSIBILIDAD RESPUESTA DE CADA UNO DE LOS SECTORES DEL PULMON EN CUANTO A SU CAPACIDAD PARA DISTENDERSE - VN: 200ml/cmH2O, MECANICA VENTILATORIA MUSCULOS INSPIRATORIOS: PRINCIPAIS: DIAFRAGMA, INTERCOSTALES EXTERNOS ACCESORIOS: ESCALENOS, ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO, PECTORALES MAUOR Y MENOR, SERRATO ANTERIOR E TRAPECIO ESPIRATORIOS TORACICOS: INTERCOSTALES INTERNOS, TRIANGULO DO ESTERNON, LOS DEL CUELLO Y ESPALDA ABDOMINALES: RECTO ANTERIOR, OBLICUOS Y TRANVERSO, MECANICA VENTILATORIA CURVA DE COMPLACENCIA O DISTENSIBILIDAD, MECANICA VENTILATORIA FUERZAS FEP - FUERZA ELASTICA PULMONAR TIENDE AL COLAPSO PULMONAR LLEVANDOLO A SU PUNTO DE RESPOSO DE 0ml - 1/3 MEC: FIBRAS COLAGENAS Y ELASTICAS - 2/3: DEPENDERAN DE LA TENSION SUPERFICIAL FET- FUERZA ELASTICA TORACICA QUIERE LLEVAR AL TORAX A SU REPOSO DE 70% DE LA CPT, O SEA, 4000ml, MECANICA VENTILATORIA CURVA DE COMPLACENCIA O DISTENSIBILIDAD C= ΔV / ΔP, MECANICA VENTILATORIA COMPRESION DINAMICA DE LAS VIAS AEREAS - EN ESPIRACIÓN FORZADA (PIP+) - SE DA EN LOS BRONQUIOS (Y NO EN TODOS) - SE DA PRIMERO EN LA REGIÓN BASAL Y POSTERIOR EN LA APICAL. - LA ESPIRACIÓN FORZADA AUMENTA LA PIP DE FORMA EQUIVALENTE EN TODO EL PARÉNQUIMA, PERO LA FEP NO ES IGUAL: FEP DISMINUYE EN LA BASE (MENOS DISTENDIDOS) FEP AUMENTA EN EL ÁPICE (MÁS DISTENDIDOS) - PUNTO DE IGUAL PRESIÓN: SE IGUALA P VA CON PIP (EN VÍA AEREA CARTILAGINOSA Y NO CARTILAGINOSA. LA NO CARTILAGINOSA COLAPSA LA VÍA AEREA (NO LOS ALVEOLOS) Y NO PERMITE SALIDA DEL AIRE. - LLEGA AL VR (QUE EVITA EL COLAPSO ALVEOLAR) - VIA AÉREA INTRATORÁCICA: I) VÍA AÉREA NO CARTILAGINOSA (COMPRENSIBLE) II) VIA AÉREA CARTILAGINOSA (NO COMPRENSIBLE)